Pengobatan Pasien Ebola


Perawatan Pendukung

Terapi suportif dengan memperhatikan volume intravaskular, elektrolit, nutrisi, dan perawatan kenyamanan bermanfaat bagi pasien. Isolasi sebagai penghalang yang ketat di sebuah kamar pribadi merupakan metode yang digunakan. Hal ini dikarenakan urine, tinja, dahak, dan darah, bersama dengan benda-benda yang berhubungan dengan pasien atau cairan tubuh pasien seperti peralatan laboratorium, harus didesinfeksi dengan larutan natrium hipoklorit 0,5%. Bahkan Pasien yang telah meninggal akibat virus Ebola harus dimakamkan segera dengan melakukan kontak yang seminim mungkin.

Farmakologis Terapi

Inhibitor NRTI enzim sel-dikodekan S-adenosylhomocysteine hidrolase (SAH) telah terbukti menghambat replikasi Zaire ebolavirus pada orang dewasa. Penghambatan SAH secara tidak langsung menghambat reaksi transmetilasi diperlukan untuk replikasi virus. Smith et al menemukan bahwa pada kera rhesus yang terinfeksi dengan dosis mematikan virus Ebola, pengobatan dengan interferon beta awal setelah paparan menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam waktu kelangsungan hidup, meskipun tidak mengurangi angka kematian secara signifikan. Penemuan ini menunjukkan bahwa pasca-paparan awal terapi interferon-beta mungkin tambahan yang menjanjikan dalam pengobatan infeksi virus Ebola.

Selama 1995 wabah Ebola di Kikwit, DRC, sembuh manusia plasma digunakan untuk mengobati 8 pasien dengan penyakit Ebola terbukti, dan hanya 1 pasien meninggal. Penelitian selanjutnya tidak bisa menunjukkan manfaat kelangsungan hidup yang diberikan oleh produk plasma. Kelangsungan hidup pasien ini menunjukkan bahwa imunitas pasif mungkin bermanfaat pada beberapa pasien.

Sebuah rekombinan manusia antibodi monoklonal yang ditujukan terhadap amplop glikoprotein (GP) virus Ebola telah terbukti memiliki aktivitas menetralkan. Ini Ebola virus-antibodi penetral mungkin berguna dalam pengembangan vaksin atau sebagai agen profilaksis pasif. Vaksin DNA mengungkapkan baik amplop GP atau protein nukleokapsid (NP) gen dari virus Ebola telah terbukti menyebabkan perlindungan pada tikus dewasa yang terkena virus.

Antibodi monoklonal

Studi awal dalam kera cynomolgus diberikan koktail 3 antibodi monoklonal murine yang berbeda (mAbs; ZMab) ditujukan terhadap Ebola virus amplop glikoprotein epitop menunjukkan pasca pajanan aktivitas profilaksis 1-2 hari setelah virus Ebola. Hasil itu cocok dengan campuran. Dari 3 chimerized anti-Ebola mAbs virus (MB-003) yang memiliki daerah konstan manusia diproduksi di tanaman tembakau yang dimodifikasi secara genetik. Ketika diberikan sebagai profilaksis pasca pajanan 2 hari setelah tantangan virus, MB-003 aktif baik pada tikus dan kera rhesus.

Terapi

Fokus penelitian mAb kini bergeser ke arah pengobatan infeksi. Dalam hal itu, 43% dari kera rhesus diobati dengan MB-003 setelah onset infeksi virus Ebola selamat dibandingkan tidak ada kontrol yang tidak diobati. Didirikan infeksi didefinisikan sebagai demam dan virus Ebola positif reverse-transcription polymerase chain reaction (RT PCR) hasil. Demikian pula, ZMab menghasilkan tingkat kelangsungan hidup 50% pada kera cynomolgus ketika diberikan dimulai pada hari ke-4 setelah tantangan virus.

Baru-baru ini, kombinasi optimal dari mAbs manusiawi diproduksi di tanaman tembakau yang dimodifikasi secara genetik dan memiliki spesifisitas untuk 3 berbeda Ebola virus glikoprotein epitop diselamatkan 100% dari kera rhesus bahkan ketika diberikan pada tahap lanjut penyakit 5 hari setelah tantangan virus (ZMapp, Mapp biofarmasi, Inc., San Diego, CA, USA, dan Defyrus, Inc., Toronto, Kanada) Selain itu, dua pasien dengan Ebola di Amerika Serikat yang baru saja menerima ZMapp melalui persetujuan obat baru diteliti darurat (AS. FDA) mengalami penurunan viral load dan selamat. Selanjutnya, lain 3 dari 4 individu yang diobati dengan ZMapp selamat. Hasil ini menunjukkan bahwa ZMapp mungkin berguna untuk pengobatan infeksi kronis pada manusia.

Pemulihan sering membutuhkan waktu berbulan bulan, dan penundaan dapat diharapkan sebelum kembalinya aktivitas normal. Peningkatan berat badan dan kembali kekuatan yang lambat. Virus Ebola terus hadir selama berminggu-minggu setelah resolusi penyakit klinis. Bahkan sperma dari orang sembuh dari infeksi Ebola telah terbukti mengandung virus yang menular, dan Ebola telah ditularkan melalui hubungan seksual yang melibatkan memulihkan pria dan pasangan hubungan intim. Setiap orang yang terkena pasien yang terinfeksi harus diawasi dengan ketat untuk tanda-tanda awal penyakit virus Ebola.

Pencegahan

Pencegahan personil kesehatan

Baru-baru ini bimbingan yang direkomendasikan bahwa personil kesehatan yang merawat pasien yang terinfeksi dengan virus Ebola (yaitu, dokter, perawat, dokter lain) memakai alat pelindung diri (APD) yang tidak mengekspos kulit. Ini termasuk tudung bedah yang mencakup kepala dan leher dan sekali pakai wajah penuh perisai (bukan kacamata), selain baik respirator N95 atau bertenaga respirator pemurni udara bukan topeng.

Bahkan direkomendasikan b dokter melatih ketat di mengenakan dan doffing APD secara bertahap dan menunjukkan kompetensi. Sebuah monitor yang terlatih harus mengawasi setiap kali seorang dokter memakai dan melepas perlengkapan tersebut.

Selama perawatan pasien, APD tidak harus disesuaikan, dan tangan bersarung pekerja harus didesinfeksi sering menggunakan antiseptik berbasis alkohol (ABHR), terutama setelah cairan tubuh yang ditangani.

Vaksinasi

Bekerja terus pada vaksin untuk infeksi virus Ebola pada primata. Sullivan et al melaporkan pada kombinasi vaksin DNA  yang mampu pengkodean protein Ebola diikuti oleh vaksinasi penguat dengan vektor adenoviral rekombinan mengekspresikan Ebola GP (Z).

Dalam studi ini, kera cynomolgus disuntik dengan 3 dosis vaksin DNA, 1 dosis setiap 4 minggu. Dua belas minggu kemudian, kera yang divaksinasi dengan vektor adenoviral rekombinan. Setelah itu 12 minggu, kera tidak divaksinasi dan kera divaksinasi disuntik dengan dosis mematikan virus Ebola. Semua kera tidak divaksinasi mati, sedangkan tidak ada kera yang divaksinasi mati.

Karya ini menunjukkan bahwa primata dapat divaksinasi terhadap virus Ebola dan dapat mengembangkan baik respon diperantarai sel (dianggap sebagai hasil dari vaksin DNA) dan respon antibodi humoral (dianggap sebagai hasil dari vaksin adenoviral rekombinan).

Upaya lain untuk merancang vaksin yang bekerja pada primata menggunakan strategi yang berhasil pada tikus dan kelinci percobaan. Geisbert et al mempelajari serangkaian vaksin yang mengandung partikel RNA replicon dari strain dilemahkan Venezuela kuda virus ensefalitis yang menyatakan virus Ebola GP dan NP, virus vaccinia rekombinan yang diekspresikan Ebola virus GP, liposom mengandung lipid A dan tidak aktif virus Ebola, dan terkonsentrasi, dilemahkan seluruh-virion persiapan Ebola.

Ebola ditularkan dari orang ke orang melalui kontak langsung dengan darah pasien yang terinfeksi atau cairan tubuh lainnya. Penularan melalui udara dari Reston ebolavirus diketahui telah terjadi di kalangan primata; dengan demikian, meskipun kebanyakan kasus pada manusia terjadi setelah kontak langsung dengan pasien atau darah atau cairan tubuh mereka, penularan virus Ebola melalui rute udara tidak dapat diberhentikan.

Pengendalian infeksi di dalam dan di luar fasilitas medis bergantung pada perlindungan penghalang menggunakan sarung tangan ganda, gaun cairan kedap, pelindung wajah dengan pelindung mata, dan penutup untuk kaki dan sepatu.

Setiap kali diagnosis Ebola atau demam berdarah virus lain dianggap, petugas kesehatan lokal dan negara, harus dihubungi. Konsultasi dengan dokter penyakit menular harus segera dilakukan, dan isolasi penghalang yang ketat harus dilakukan untuk menghindari penyebaran yang meluas.

Apakah informasi ini bermanfaat?

1 2 3 4 5

Leave a Reply