Terapi Hormon Untuk Kanker Payudara
 

Hormon adalah zat yang berfungsi sebagai pembawa pesan kimia dalam tubuh. Hormon mempengaruhi tindakan sel dan jaringan di berbagai lokasi di tubuh dengan mengikuti aliran darah. Hormon estrogen dan progesteron yang diproduksi oleh ovarium pada wanita premenopause dan beberapa jaringan lain, termasuk lemak dan kulit, baik pada wanita premenopause dan menopause. Estrogen mempromosikan perkembangan dan pemeliharaan karakteristik reproduksis wanita dan pertumbuhan tulang panjang.Progesteron berperan dalam siklus menstruasi dan kehamilan. Estrogen dan progesteron juga dapat mempromosikan pertumbuhan beberapa jenis kanker payudara, yang disebut (atau tergantung hormon) kanker payudara hormon-sensitif.

Bagaimana hormon merangsang pertumbuhan kanker payudara ?

Sel kanker payudara hormon-sensitif mengandung protein yang dikenal sebagai reseptor hormon yang menjadi aktif ketika hormon mengikat. Reseptor diaktifkan menyebabkan perubahan dalam ekspresi gen tertentu, yang dapat menyebabkan stimulasi pertumbuhan sel. Untuk menentukan apakah sel-sel kanker payudara mengandung reseptor hormon, dokter akan melakukan sampel uji jaringan tumor yang telah dihapus oleh operasi. Jika sel-sel tumor mengandung reseptor estrogen, kanker ini disebut reseptor estrogen positif (ER-positif), estrogen-sensitif, atau estrogen-responsif. Demikian pula, jika sel-sel tumor mengandung reseptor progesteron, kanker ini disebut reseptor progesteron-positif (PR-atau PGR-positif). Sekitar 70 persen dari kanker payudara ER-positif. Kebanyakan kanker payudara ER-positif juga PR-positif . Kanker payudara yang kekurangan reseptor estrogen disebut reseptor estrogen-negatif (ER-negatif). Tumor ini estrogen-sensitif, yang berarti bahwa tidak ada pertumbuhan estrogen. Tumor payudara yang kekurangan reseptor progesteron disebut progesteron reseptor-negatif (PR-atau PGR-negatif).

Apakah terapi hormon ?

Terapi hormon (disebut juga terapi hormonal, terapi hormon, atau terapi endokrin) memperlambat atau menghentikan pertumbuhan tumor hormon-sensitif dengan menghalangi kemampuan tubuh untuk memproduksi hormon atau dengan mengganggu aksi hormon. Tumor yang hormon-sensitif tidak menanggapi terapi hormon. Terapi hormon untuk kanker payudara tidak sama dengan terapi hormon menopause atau terapi penggantian hormon wanita, di mana hormon yang diberikan untuk mengurangi gejala menopause.

Apa jenis terapi hormon yang digunakan untuk kanker payudara ?

Beberapa strategi telah dikembangkan untuk mengobati kanker payudara hormon-sensitif, termasuk yang berikut:

1.  Memblokir fungsi ovarium: Karena indung telur adalah sumber utama estrogen pada wanita premenopause, tingkat estrogen pada wanita-wanita dapat dikurangi dengan menghilangkan atau menekan fungsi ovarium. Memblokir fungsi ovarium disebut ablasi ovarium.

2.  Ablasi ovarium dapat dilakukan pembedahan dalam operasi untuk mengangkat ovarium (disebut ooforektomi) atau dengan pengobatan dengan radiasi. Jenis ablasi ovarium biasanya bersifat permanen.

3.  Fungsi ovarium dapat ditekan sementara oleh pengobatan dengan obat yang disebut gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis, yang juga dikenal sebagai luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) agonis. Obat-obatan ini mengganggu sinyal dari kelenjar pituitari yang merangsang ovarium untuk menghasilkan estrogen.

Ada tiga cara utama bahwa terapi hormon digunakan untuk mengobati kanker payudara hormon-sensitif :

1.  Terapi ajuvan untuk kanker payudara stadium awal, Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang diobati untuk tahap awal ER-positif kanker payudara manfaat dari menerima minimal 5 tahun terapi hormon ajuvan. Terapi adjuvan adalah pengobatan yang diberikan setelah pengobatan utama (operasi, dalam kasus kanker payudara stadium awal) untuk meningkatkan kemungkinan untuk sembuh. Pengobatan kanker payudara metastatik: Beberapa jenis terapi hormon disetujui untuk mengobati kanker payudara hormon-sensitif yang metastasis (menyebar ke bagian lain dari tubuh).

2.  Aromatase inhibitor anastrozole dan letrozole dapat diberikan kepada wanita menopause sebagai terapi awal untuk kanker payudara metastatik hormon-sensitif. Kedua obat-obatan, serta aromatase inhibitor exemestane, juga dapat digunakan untuk mengobati wanita postmenopause dengan kanker payudara lanjut penyakit yang telah memburuk setelah pengobatan dengan tamoxifen.

3.  Pengobatan neoadjuvant kanker payudara, Penggunaan terapi hormon untuk mengobati kanker payudara sebelum operasi (terapi neoadjuvant) telah dipelajari dalam uji klinis. Tujuan terapi neoadjuvant adalah untuk mengurangi ukuran tumor payudara untuk memungkinkan operasi konservasi payudara. Data dari percobaan terkontrol acak telah menunjukkan bahwa terapi neoadjuvant-khususnya hormon, inhibitor aromatase-dapat efektif dalam mengurangi ukuran tumor payudara pada wanita pascamenopause. Hasil pada wanita premenopause kurang jelas karena hanya beberapa percobaan kecil yang melibatkan relatif sedikit wanita premenopause telah dilakukan sejauh ini.


.>> Diskusikan Topik ini di Forum